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浙江女子灌肠肠道穿孔,100万遭拒赔!法院:保险公司拒赔合理

来源:今日新闻 浏览:425次 时间:2019-12-01

在曾女士事发五个月前,她为自己投保了一份意外险,保额100万。5月,曾女士整理好理赔的材料,向保险公司申请理赔。

保险公司拒绝了曾女士的理赔申请。保险公司表示曾女士灌肠穿孔,不属于保险意外事故,曾女士接受这个美容项目原本就是自愿行为,这个美容项目本来就存在一定的危险性,她自愿接受就相当于她自愿接受并承担相应的后果。此外,保险合同上也写明了除外责任,美容整形就是在这个除外责任的范围内。

曾女士,理赔无果。随后,曾女士以当初投保保险时保险业务员没有解释清楚为由,将保险公司告上法院,并要求赔偿保险金。

经过一番调查,法院根据保险公司提交的证据,保险公司已明确向曾女士说明保险条款,法院最后判定这个案件不成立,保险公司拒赔合理。

案件二:

江苏的张女士,是一位年轻的全职妈妈。去年6月份,刚过完26岁生日的她,经朋友介绍,在当地的一家整形医院做了丰胸手术,术后与丈夫大吵一架。

去年8月份,张女士从家偷偷出发,独自一人前往整形医院,再次进行整形手术。

可张女士这一去就再也不能回来了,整形医院在为张女士手术的过程中,因为医生操作不当最终断送了自己年轻的生命。

随后,张女士的家属为其办理后事,张女士的丈夫想起自己之前为其妻子投保了一份意外险,于是便向保险公司理赔,保险公司最后也因为这起事故不属保险意外且不在保险的责任范围内,拒绝了理赔申请。

追求美本身没错,但是为了变美去做危险性极高的美容项目或是整形,这个一定要考虑清楚。真可谓是变美有风险,美容整形需谨慎。

此外,也需要注意,并不是所有保险都对整形或者美容造成的伤害都能保的。

意外险:基本不赔

美容或者整形导致的事故,不符合意外险的意外事故,意外险的意外事故必须符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这四个特点。

在意外险的免责条款中,会明确写到“被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的伤害”,所以发生这些事故,保险公司是不予赔偿的。

医疗险:基本不赔

因为美容、整形在意外险的免责范围内,因此无论造成什么程度的伤害,医疗险是不赔的。

除了整容整形导致的事故,牙齿修复、视力矫正、康复治疗、怀孕相关等也是不赔的。

寿险:可以赔

寿险责任范围相对宽松很多,如果因为美容整容造成身故是可以赔的。

重疾险:视情况而定

如果张女士事先投保一份带身故保障的重疾险,是有可能拿到身故赔偿金的。

需要注意的是,重疾险的身故保障分为三种:身故返保额、身故返保费、身故返现金价值。

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